世界卫生组织9月25日通报,刚果(金)这轮由本迪布焦病毒引起的埃博拉疫情,已扩至7个省的63个卫生区。截至9月23日,全国累计确诊一共有7890例,死亡3799例。新出现病例的卫生区有两个,一个是靠近南苏丹的栋古,还有一个是西北部南乌班吉省的布卢
对于在刚果(金)做生意的企业来说,员工在不同省份之间往返的时候,得把具体要去的地方,还有跟哪些人接触过,都明确写到行程安排里。
文末图表按人员所在地、接触经历和症状梳理工作安排,方便企业区分不同情况。
病例都集中在伊图里和北基伍,感染范围还在不断扩大

这轮疫情于5月在刚果(金)出现截止到9月23日,伊图里省累计确诊6032例,大概占全国总确诊数的76.5%;北基伍省累计确诊1480例,大概占全国总确诊数的18.8%。其余5省合计378例、约占4.8%;两省合计占全国确诊病例约95.2%。仅看新增病例,北基伍在此前21天报告567例,伊图里报告868例。两地仍是企业安排现场工作、人员调动和就医转介时最直接相关的地区。
这个时候,疫情走出了原有省界。9月7日的通报统计为6省61个卫生区;9月23日变成7省63个卫生区。新增的南乌班吉省位于刚果(金)西北部,栋古所在的上韦莱省与南苏丹接壤。新增卫生区代表监测和应对地点增加,不能据此推断这些新地区已出现与伊图里相同强度的传播。
全国累计病例从9月7日的6757例增至9月23日的7890例,增加1133例。同期,过去21天报告过病例的卫生区从51个变为48个。现在累计覆盖范围在扩大,与此同时各地近期的活跃地点反而在减少,只看全国总数据,很难看清各个地方的具体进展。WHO指出,伊图里的发病水平从8月中旬的峰值逐步回落,北基伍在9月中旬达到本轮高位后,最近几天也有所下降;两省的传播水平仍高。

接触者追踪和就医延误影响疫情控制
本迪布焦病毒主要是通过接触患者的血液、体液,或者碰到被污染过的物体来传播。感染者一般是在出现症状之后才会有传染性,潜伏期是2到21天。发热、乏力这些早期症状,和疟疾这类常见疾病长得特别像,所以想要确诊必须靠实验室的检测结果。医疗机构要严格做好感染防控的规范要求,同时还要稳当有序地处理好安全安葬工作,这一点对切断传播链特别重要。
截至9月23日,刚果(金)需要追踪的接触者有32342人,前24小时实际完成随访26980人,占83.4%。WHO将持续较高的病死比例和社区死亡与发现病例、及时就医方面的困难联系起来;冲突、人口流离失所及基础服务不足又限制了追踪和治疗。累计3799例死亡对应的粗病死比例为48.1%,这个比例是已确诊病例中的死亡占比,不是当地所有居民的感染风险。
历史经验也提示病毒类型的重要性。刚果(金)2012年曾出现本迪布焦病毒疫情;本次已成为该国有记录以来规模最大的埃博拉疫情。WHO说明,目前针对本迪布焦病毒尚无获批的专用疫苗和特效治疗药物,病例识别、隔离、支持治疗和接触者追踪承担着主要防控任务。

企业把行程安排细化到卫生区和实际接触
WHO在8月做的风险评估里,把刚果金的国内风险列为极高,和它接壤的国家列为高,非洲其他地区和全球都列为低。乌干达在5月到6月,一共报告了20例确诊病例,WHO和非洲疾控中心在8月27日宣布,乌干达的疫情已经结束。这说明跨境传播确实已经发生,也说明不同国家现在的疫情状态,需要分开判断。
对在伊图里、北基伍或近期出现病例的卫生区安排人员的矿业、工程和物流企业,实际管理重点是工作地点、跨区行程及是否接触患者或其体液。企业可以让现场负责人逐日掌握人员去向和当地卫生部门通报;出现与疫情相关的接触经历或发热等症状时,及时通过当地卫生部门安排检测与医疗转介,避免自行安排普通车辆和人员接送患者。WHO要求已识别的病例接触者从最后一次已知接触起接受21天随访。
对于在其他省份办公、从事一般货运或向刚果(金)供货的企业,WHO目前反对因这轮疫情限制赴受影响国家的旅行和贸易。决定是否调整一条线路,关键是线路经过的卫生区、人员接触情况和当地实际发布的防控措施。伊图里与北基伍的病例数、新出现病例的栋古与布卢,以及日常没有暴露经历的人员,各自对应不同的工作安排。

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